Ce este gonartroza?
Gonartroza este osteoartrita genunchiului, o afecțiune în care apar modificări progresive la nivelul articulației.
Este frecvent asociată cu durere, rigiditate și reducerea capacității de a efectua anumite activități.
Un aspect important este că gonartroza nu trebuie privită doar ca „uzura cartilajului”. Articulația este un sistem complex, iar simptomele pacientului sunt influențate de mai mulți factori.
De aceea, tratamentul trebuie orientat către pacient și funcția sa, nu exclusiv către imaginea radiologică.
Care sunt simptomele gonartrozei?
Pot apărea:
- durere la mers
- durere la urcat sau coborât scări
- dificultate la ridicarea de pe scaun
- rigiditate
- reducerea mobilității
- senzație de genunchi „înțepenit”
- umflare
- dificultate la mers pe distanțe mai mari
- reducerea toleranței la efort
Simptomele pot varia în timp și nu sunt identice la toți pacienții.
De ce apare gonartroza?
Riscul este influențat de mai mulți factori.
Printre aceștia se pot număra vârsta, traumatismele anterioare ale genunchiului, anumite intervenții chirurgicale, solicitările mecanice repetate, greutatea corporală și predispoziția individuală.
Unele persoane prezintă modificări radiologice importante cu simptome relativ reduse, în timp ce altele pot avea dureri semnificative.
Acesta este unul dintre motivele pentru care tratamentul nu trebuie decis doar după radiografie.
Cum se stabilește diagnosticul?
Medicul corelează simptomele cu examenul clinic și, atunci când este necesar, cu investigațiile imagistice. Evaluarea poate urmări:
- mobilitatea genunchiului
- durerea
- forța musculară
- stabilitatea
- mersul
- capacitatea de a urca scări
- ridicarea de pe scaun
- toleranța la efort
Radiografia este frecvent utilizată pentru evaluarea modificărilor structurale. Alte investigații sunt recomandate atunci când există o indicație specifică.
Gonartroza se vindecă?
Tratamentul gonartrozei urmărește controlul simptomelor, menținerea sau îmbunătățirea funcției și păstrarea unui nivel cât mai bun de activitate.
Nu ar trebui să promitem pacientului „refacerea completă a cartilajului” printr-o procedură sau un aparat.
Există însă multe situații în care simptomele și funcția pot fi îmbunătățite semnificativ printr-o strategie terapeutică adecvată.
Ce tratamente există pentru gonartroză?
Tratamentul este individualizat și poate include:
- educația pacientului
- adaptarea activităților
- kinetoterapie
- exercițiu fizic
- managementul greutății atunci când este relevant
- tratament medicamentos prescris de medic
- anumite terapii complementare
- infiltrații atunci când există indicație
- chirurgie în cazurile în care tratamentul conservator nu mai oferă rezultatele necesare
Nu există o singură procedură potrivită tuturor pacienților.
Kinetoterapia în gonartroză
Kinetoterapia reprezintă una dintre componentele importante ale tratamentului conservator. Programul poate urmări îmbunătățirea:
- forței cvadricepsului
- musculaturii șoldului
- mobilității
- echilibrului
- controlului membrului inferior
- mersului
- toleranței la efort
Obiectivele trebuie să fie funcționale. Pentru un pacient poate însemna să poată urca din nou scările fără dificultate. Pentru altul, să poată merge câțiva kilometri, să se joace cu nepoții sau să revină la activități sportive.
Dacă am gonartroză trebuie să evit mișcarea?
Nu.
Teama de „a uza și mai mult genunchiul” poate determina uneori pacientul să reducă excesiv activitatea. Aceasta poate contribui la pierderea forței și a capacității fizice.
Mișcarea trebuie dozată și adaptată, nu eliminată automat. Programul de recuperare urmărește găsirea unui nivel de solicitare pe care pacientul îl poate tolera și progresarea treptată.
Ce exerciții sunt bune pentru gonartroză?
Nu există un singur exercițiu ideal.
Pot fi utilizate exerciții pentru forță, mobilitate, control neuromuscular, echilibru și condiționare cardiovasculară. Alegerea lor depinde de nivelul funcțional și de obiectivele pacientului.
De aceea, un program individualizat este preferabil unei liste generale de „cinci exerciții pentru gonartroză”.
Sunt recomandate infiltrațiile?
În anumite situații, medicul poate lua în considerare tratamentul injectabil. Tipul infiltrației și indicația trebuie stabilite individual.
Printre opțiunile despre care pacienții întreabă frecvent se numără acidul hialuronic, PRP și infiltrațiile cu corticosteroid. Aceste tratamente nu sunt echivalente și nu sunt potrivite automat tuturor pacienților.
Acidul hialuronic
Poate fi luat în considerare în anumite situații, după evaluarea medicală. Beneficiul poate varia de la un pacient la altul.
PRP
PRP, plasma îmbogățită cu trombocite, este o opțiune utilizată în anumite patologii musculo-scheletale.
Indicația trebuie stabilită medical, ținând cont de caracteristicile pacientului și ale afecțiunii.
Corticosteroid
Poate avea indicații în anumite situații pentru controlul simptomelor, însă decizia trebuie individualizată și trebuie luate în considerare beneficiile și limitele tratamentului.
O infiltrație înlocuiește kinetoterapia?
Nu ar trebui privită astfel.
Dacă o intervenție contribuie la reducerea simptomelor, perioada în care pacientul se simte mai bine poate fi utilizată pentru dezvoltarea forței, mobilității și capacității funcționale.
La Joy Recovery, obiectivul este integrarea tratamentelor într-un plan, nu acumularea unor proceduri fără o strategie comună.
Caretherapy poate fi folosită în gonartroză?
În anumite programe de recuperare, Caretherapy poate fi utilizată ca metodă complementară pentru managementul simptomelor, dacă există indicație și nu sunt prezente contraindicații.
Nu trebuie prezentată drept metodă care „regenerează cartilajul” sau vindecă gonartroza. Rolul său trebuie stabilit în cadrul planului general de recuperare.
HILT poate fi utilizat?
Laserul de înaltă intensitate poate fi inclus în anumite programe pentru controlul simptomelor, în funcție de indicația terapeutică.
Procedurile fizicale trebuie însă integrate cu recuperarea activă.
Este bun shockwave pentru gonartroză?
Shockwave nu trebuie aplicat automat doar pentru că pacientul are durere de genunchi.
Este o tehnologie cu indicații specifice și poate fi mai relevantă în anumite patologii ale tendoanelor decât ca soluție universală pentru gonartroză.
Diagnosticul trebuie să determine procedura, nu aparatul disponibil.
Când se ajunge la proteza de genunchi?
Proteza totală de genunchi poate fi luată în considerare în gonartroza avansată atunci când durerea și limitarea funcțională sunt importante și tratamentul conservator nu mai oferă un rezultat suficient.
Decizia aparține pacientului și echipei medicale, după evaluarea completă a situației. Radiografia singură nu stabilește momentul operației.
Are sens recuperarea înainte de proteza de genunchi?
Da.
Pregătirea preoperatorie poate urmări menținerea sau îmbunătățirea forței, mobilității și capacității generale înainte de intervenție.
În plus, pacientul poate învăța exercițiile și principiile pe care le va utiliza după operație. Această etapă este cunoscută și sub denumirea de preabilitare.
Ce presupune recuperarea după proteza de genunchi?
După intervenție, recuperarea urmărește progresiv:
- controlul simptomelor
- recuperarea mobilității
- activarea și dezvoltarea forței musculare
- mersul
- echilibrul
- urcatul și coborâtul scărilor
- recuperarea autonomiei
- revenirea la activitățile importante pentru pacient
Progresia trebuie adaptată evoluției individuale și recomandărilor chirurgului.
Gonartroza și greutatea corporală
La persoanele cu exces ponderal, reducerea greutății poate face parte din strategia generală de management.
Subiectul trebuie abordat medical și individualizat, fără ca toate simptomele pacientului să fie atribuite greutății. Obiectivul rămâne creșterea funcției și menținerea unui stil de viață activ.
Cât durează recuperarea în gonartroză?
Gonartroza este o afecțiune care necesită management pe termen lung. Nu există un număr universal de ședințe după care problema este „rezolvată”.
Inițial poate exista o perioadă mai intensivă de recuperare, urmată de un program de exerciții și activitate pe care pacientul îl poate continua.
Reevaluarea permite modificarea programului în funcție de progres.
Gonartroza la Joy Recovery
La Joy Recovery, pacientul nu primește automat aceeași combinație de proceduri doar pentru că diagnosticul este „gonartroză”. Evaluăm simptomele, mobilitatea, forța și funcția.
În funcție de situație, planul poate include consultație de recuperare medicală, evaluare funcțională, kinetoterapie și terapii complementare.
Atunci când există indicație medicală, evaluarea poate conduce și către ecografie musculo-scheletală sau tratamente injectabile.
Kinetoterapia și recuperarea funcției rămân elemente centrale ale programului.
Întrebări frecvente
Gonartroza înseamnă că trebuie să fac proteză?
Nu. Mulți pacienți sunt tratați conservator, iar necesitatea intervenției depinde de severitatea simptomelor și limitarea funcțională.
Pot face sport dacă am gonartroză?
În multe situații, da. Activitatea trebuie adaptată capacității și simptomelor pacientului.
Mersul strică genunchiul cu gonartroză?
Nu trebuie presupus automat acest lucru. Dozarea activității este importantă, iar mersul poate face parte din menținerea activității fizice.
PRP reface cartilajul?
PRP nu trebuie prezentat pacientului ca o metodă garantată de regenerare a cartilajului. Indicația și beneficiul pot varia.
Acidul hialuronic sau PRP, care este mai bun?
Nu există un răspuns universal. Alegerea depinde de pacient, caracteristicile gonartrozei și obiectivele tratamentului.
Kinetoterapia mai ajută dacă gonartroza este avansată?
Poate avea în continuare un rol important pentru forță, mobilitate și funcție, inclusiv în pregătirea unui pacient care urmează să fie operat.
Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultația medicală.